Aunque desde el 1 de diciembre el gobierno de Andrés Manuel López Obrador informó que todos los servicios de salud serán gratuitos, y que quedaban eliminadas las cuotas de recuperación en atenciones de tercer nivel y especialidades, para el 2021 no se tiene claro cuántos recursos llegarán a Puebla asignados al Insabi.
Cuando López Obrador inició su mandato, comprometió servicios de salud y medicamentos gratuitos para toda la población, incluso aseguró que el modelo sería equiparable al de Dinamarca a partir del 1 de diciembre. Sin embargo, tanto en el país como en Puebla este sector ha resistido los embates de la pandemia de coronavirus con infraestructura deteriorada e insuficiente.
Desde el 1 de enero del 2020 se hizo oficial la transición del Seguro Popular al Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), y fue hasta el 3 de marzo que el estado tuvo certeza de que la federación le otorgaría a la entidad 4 mil 472 millones 14 mil 676 pesos para la operación del nuevo sistema en este ejercicio fiscal.
Sin embargo, en el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) 2021 no se definió la cantidad de recursos que obtendrá el estado para el Insabi, monto con el que se opera el sistema de salud y, además, ahora se tendrán que sostener los servicios por los que ya no se cobrarán cuotas de recuperación.
#DandoData revisó las diferentes fuentes de ingresos del entonces Seguro Popular, y detectó que cada entidad definía sus propias cuotas de recuperación con base en la capacidad económica de los beneficiarios, en tanto, se llegaban a solicitar cuotas anuales de más de 2 mil pesos, pero sólo a quienes tuvieran ingresos superiores a los 10 mil pesos mensuales.
¿Qué servicios se cobraban y por qué?
Antes que entrara en vigor este decreto, en el Seguro Popular y el primer año del Insabi se tenía la instrucción de cobrar una cuota de recuperación por los servicios de tercer nivel y de alta especialidad, estos costos, se ajustarían de acuerdo al nivel de ingresos del paciente y a la complejidad de su tratamiento.
De acuerdo con información de la Secretaría de Salud, en el tercer nivel se consideraba la atención de enfermedades como: cáncer en todos sus tipos, leucemia, hemofilia, insuficiencia renal crónica, enfermedades del hígado, páncreas y riñón, enfermedades hematológicas, padecimientos oftalmológicos, esclerosis múltiple y artritis reumatoide, entre otras.
Para sostener la atención del entonces Seguro Popular, se consideraban tres vías de financiamiento: las aportaciones federales con base en el número de inscritos; la aportación estatal; y una cuota familiar con base en la capacidad económica del beneficiario.
Las cuotas familiares se pagaban de manera anual y hasta el 2018 únicamente se cobraban a quienes tuvieran ingresos mensuales superiores a los 10 mil pesos, es decir, que estuvieran a partir del quinto decil de ingresos en ese año.
El Seguro Popular y ahora Insabi en Puebla
Para el 2021 se consideró un incremento de presupuesto para el Insabi, con el fin de cumplir con la gratuidad en el servicio, a través de este organismo se ejercerán 145 mil 400 millones de pesos en el país, casi 20 mil millones de pesos más que en 2020, sin embargo, los recursos que se transferirán a las entidades federativas todavía no se asignan.
Con la desaparición del Seguro Popular, el estado de Puebla tuvo que asumir la función de los servicios con recursos públicos propios, hasta que se firmó un convenio con las nuevas reglas de operación, el documento se signó el 3 de marzo y a la entidad se le autorizaron en este ejercicio fiscal 4 mil 472 millones 14 mil 676 pesos.
Previo a la firma, el gobernador Miguel Barbosa garantizó el otorgamiento de los servicios de salud en todos los hospitales y clínicas, incluso, mencionó que los gastos serían cubiertos por el estado mientras se entregaban los recursos federales.
VER: Atención en hospitales de Puebla sigue siendo gratuita; Insabi comenzará a operar hasta abril
La transición al Insabi se empató con el inicio de la pandemia de coronavirus en Puebla y en el país, por lo que se tuvo que reforzar la atención médica, misma que también tuvo que asumir el estado ante la falta de apoyos de la federación.
Antes de esto, el estado había recibido 4 mil 483 millones 300 mil pesos de presupuesto en el 2019, en 2018, cuando todavía estaba en funciones el Seguro Popular se otorgaron 4 mil 69 millones 600 mil pesos, mientras que en 2017 se le suministraron a la entidad 4 mil 384 millones de pesos, por lo que los montos se mantuvieron en su promedio anual.
